美国本土的制药产量从2006年到达巅峰以来，过去14年下跌了35%。目前，药品是美国第三大进口商品，每年进口额达到1280亿美元，规模甚至大于手机进口。同时美国出口药品规模也小，药品板块的贸易逆差已经达到740亿美元。美国人消费的药品主要从中国，印度以及爱尔兰进口。中国和印度在仿制药或非处方药中占较大份额，爱尔兰则专注于处方药。而且这个产业链复杂程度超乎想象。美国仿制药市场中，印度和中国分别占25%和9%，中国比重看似不大。但印度仿制药的原料，却依赖化工业更成熟的中国。美国家庭常备的非处方药就更加依赖进口。中国供给了美国95%的布洛芬和70%的扑热息痛类药物。对公共医疗至关重要的药品如抗生素，即便美国本土有产，也依赖中国的化工原料。能治疗细菌性肺炎的阿奇霉素，主要原材料都从中国湖北省进口。能治疗炭疽感染的环丙沙星，其制备时用到的一类酰氯化合物，“全部”需要从中国进口。美国保证药品供应真正“安全”，不仅要把制备环节搬回，供应链上的化工原料生产也要一起搬回。但这又会引起美国各地环保部门的掣肘，而且搬迁、环保带来的成本，也导致医疗价格上涨，这本就是困扰美国多年的主要矛盾。